mein Fragebogen für Erwachsene und Teenies

Viele können oder möchten nicht über Ihre Probleme reden, oder ihnen fehlt es an der Zeit, während des Tages mit mir Kontakt aufzunehmen. Für diejenigen habe ich hier meinen Fragenbogen für Erwachsene und Teenies. Bitte die Fragen einfach aus dem Bauch heraus beantworten.

Ich werde nach Erhalt die Auswertung vornehmen und je nach Wunsch eine schriftliche Zusammenfassung der Probleme mitschicken. Die Kosten dafür belaufen sich:

ohne schriftliche Zusammenfassung der Probleme und verwendeten Blüten Fr. 80.--

mit schriftlicher Zusammenfassung der Probleme und verwendeten Blüten Fr. 90.--

Name / Vorname:

E-Mail:

Telefon:

Strasse:

PLZ / Ort:

Name des Patienten:

Ich fühle mich häufig müde und energielos, oft schon durch die kleinste Anstrengung

1. stimmt auf mich

Es fällt mir schwer, im richtigen Moment nein zu sagen

2. stimmt auf mich

Meine Angehörigen oder Mitarbeiter leiden manchmal unter meiner schlechten Laune

3. stimmt auf mich

Ich ärgere mich oft darüber, wie mich andere Menschen behandeln

4. stimmt auf mich

Manchmal fühle ich mich für etwas schuldig, sodass ich mich am liebsten zurückziehen möchte

5. stimmt auf mich

Ich werfe mir häufig vor, dass ich manches hätte noch besser machen können

6. trifft auf mich

Ich brauche die Bestätigung durch andere, wenn ich eine Entscheidung treffen muss

7. trifft auf mich

Ich vertraue nur selten meiner eigenen Meinung

8. trifft auf mich

Manche Menschen halten mich für kalt und berechnend

9. trifft auf mich

In Bezug auf meine Einstellungen bin ich nüchtern und unnachgiebig

10. trifft auf mich

Ich vertrödle eine Menge Zeit, bevor ich mit der eigentlichen Arbeit beginne

11. trifft auf mich

Ich werde wohl niemals fähig sein, Ordnung in mein Leben zu bringen

12. trifft auf mich

Häufig empfinde ich eine lähmende Beklemmung, ohne die Ursache dafür zu kennen

13. trifft auf mich

Manchmal habe ich das Gefühl, dass mit mein Herz bis zum Hals schlägt

14. trifft auf mich

Ich bin meist gut gelaunt und optimistisch

15. trifft auf mich

Ich bin im Kontakt mit anderen Menschen leicht zum Lachen zu bringen

16. trifft auf mich

Wenn ich krank bin oder unter Stress stehe, fühle ich mich manchmal, als ob ich innerlich durchdrehen würde

17. trifft auf mich

Grosse Menschenansammlungen versuche ich zu vermeiden, weil ich sehr schnell auf das Gefühl der Enge reagiere

18. trifft auf mich

Ich ziehe es gewöhnlich vor, meine Arbeit alleine zu tun, da Zusammenarbeit erfahrungsgemäss mehr Zeit kostet

19. trifft für mich

Es langweilt mich, ständig die gleichen bekannten Gesichter zu sehen

20. trifft für mich

Manchmal fühle ich mich durch meine Arbeit überbeansprucht und geistig erschöpft

21. trifft für mich

Ich komme immer wieder in Phasen völliger Ueberarbeitung

22. trifft auf mich

Ich arbeite hart, um meine Ziele zu erreichen

23. trifft auf mich

Wenn ich eine Verpflichtung eingehe, dann man sich 100%-ig auf mich verlassen

24. trifft auf mich

Ich habe keine klaren Ziele für meine gesundheitliches Wohlbefinden, da ich mich für keine Richtung wie Sport, gesunde Ernährung, Entspannung etc. klar entscheiden kann

25. trifft auf mich

Bei Entscheidungsprozessen werde ich meistens zwischen zwei Möglichkeiten hin- und hergerissen und fühle mich unfähig, die richtige Entscheidung zu treffen

26. trifft auf mich

Bei allem was ich tue, strebe ich nach Perfektion

27. trifft auf mich

Ich glaube, dass man bei ethischen Entscheidungen auf die Meinung religiöser Autoritäten achten sollte

28. trifft auf mich

Ich fühle mich in meinem Körper nicht wohl, wenn ich mich nicht täglich waschen kann

29. trifft auf mich

Ich habe eher eine zögerliche Haltung gegenüber dem Leben und probiere beispielsweise ungern neue und fremde Speisen und Gerichte aus

30. trifft auf mich

Zu häufig bin ich entmutigt und will aufgeben, wenn etwas schief geht

31. trifft auf mich

Ich bin kein gutgelaunter Optimist

32. trifft auf mich

Ich glaube, dass man von den meisten Menschen ausgenutzt wird, wenn man dies zulässt

33. trifft auf mich

Es gab Situationen, in denen ich ungerecht behandelt wurde und denen ich gedanklich immer wieder nachhänge

34. trifft auf mich

Meine Stimmung ist häufig schlecht, denn ich fühle ich hoffnungslos und kann nicht einmal richtig traurig sein

35. trifft auf mich

Ich fühle mich manchmal antriebslos, schaffe nichts und kann mich dann zu nichts aufraffen

36. trifft auf mich

Lieber würde ich meine eigenen Wege gehen, als mit Freunden meine Freizeit zu verbringen

37. trifft auf mich

Ich ziehe es gewöhnlich vor, die Dinge alleine zu tun

38. trifft auf mich

Ich erkunde gerne eine fremde Stadt, auch wenn ich mich dabei verirre

39. trifft auf mich

Ich bin gegenüber Kleinigkeiten nachlässig + schiebe Unangenehmes gerne vor mir her

40. trifft auf mich

Wenn ich Menschen nicht mag, so zeige ich ihnen dies auch offen

41. trifft auf mich

Im Hinblick auf die Absichten anderer bin ich eher ablehnend und skeptisch

42. trifft auf mich

Ich habe das Gefühl, vor Energie überzuschäumen

43. trifft auf mich

Ich bin ein sehr aktiver, begeisterungsfähiger Mensch

44. trifft auf mich

Ich finde intellektuelle oder philosophische Diskussionen sehr interessant

45. trifft auf mich

Ich habe oft Spass daran, mit Theorien oder abstrakten Ideen zu spielen

46. trifft auf mich

Es gibt Gedanken, die ich nicht loswerde und die mich ständig beschäftigen

47. trifft auf mich

Ich führe manchmal Selbstgespräche

48. trifft auf mich

Ich würde gerne mit Menschen Freundschaft schliessen, die als ausgefallen gelten, z.B. Künstler.

49. trifft auf mich

Ich liebe neue und aufregende Erfahrungen und Eindrücke, auch wenn sie etwas unkonventionell oder illegal sind

50. trifft auf mich

Ich würde gerne mal einen Sprung aus grosser Höhe wagen

51. trifft auf mich

Ich würde gerne mit einem kleinen, aber seetüchtigen Boot über eine weite Distanz segeln

52. trifft auf mich

Ich glaube manchmal, an meinem Leid zu zerbrechen

53. trifft auf mich

Ich fühle mich körperlich ausgelaugt, matt und zerschlagen und habe viele Beschwerden

54. trifft auf mich

Ich helfe anderen Menschen bei ihrer Arbeit wirklich gerne

55. trifft auf mich

Auf unfreundliches und unhöfliches Benehmen reagiere ich empfindlich

56. trifft auf mich

Ich reagiere schnell ängstlich und mache mir um nahe stehende Menschen häufig Sorgen

57. trifft auf mich

Ich denke oft an Menschen meiner Umgebung und dass ihnen etwas geschehen könnte

58. trifft auf mich

Mich begeistert die Vorstellung, wie früher in Kleinbetrieben kollegial und menschlich gearbeitet werden konnte

59. trifft auf mich

Ich bin der Meinung, früher war das Leben leichter

60. trifft auf mich

Ich empfinde häufig Angst vor konkreten Veränderungen

61. trifft auf mich

Ich bin schnell zu beunruhigen

62. trifft auf mich

Ich habe gerne viele Leute um mich herum und geniesse es, dabei im Mittelpunkt zu stehen

63. trifft auf mich

Wenn ich traurig bin, wünsche ich mir oft, getröstet zu werden

64. trifft auf mich

Oft bin ich einfach nur grundlos traurig

65. trifft auf mich

Ich bin häufig aus einem Gefühl der inneren Leere heraus deprimiert

66. trifft auf mich

Oft denke ich, dass ich tagträume

67. trifft auf mich

Ich bin manchmal unkonzentriert und leicht ablenkbar

68. trifft auf mich

Ich bin sehr unruhig, wenn ich für unbestimmte Zeit zu Hause bleiben muss

69. trifft auf mich

Ich fühle mich oft angespannt und nervös

70. trifft auf mich

Ich setze mich häufig gedanklich mit dem Tod auseinander

71. stimmt auf mich

Oftmals kann ich mich zu nichts aufraffen

72. stimmt auf mich

Mitteilungen:

Entscheiden Sie hier bitte, ob Sie eine schriftliche Zusammenfassung(ca. 4 Seiten) Ihrer momentanen Probleme haben möchten und welche Blüten Ihnen wie helfen:

Ich möchte keine Zusammenfassung und bezahle Fr. 60.--

ja, ich möchte eine schriftliche Zusammenfassung und bezahle dafür Fr. 90.--

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